盛兴医院成功开展双侧股骨头无菌性坏死小切口DAA-THA(关节置换术

　　近日，我院骨科成功为一名老年男性患者实施“双侧股骨头无菌性坏死”人工髋关节小切口DAA-THA置换术，目前患者康覆出院，术后患者膝关节功能良好，对我院骨科精湛的技术，人性化的关怀表示高度好评及感谢。

　　患者郑某某，男性，55岁，笏石本地人。以“双髋疼痛2年，加重伴活动受限10个月”为主诉入住我院骨科。患者入院前2年因无明显诱因出现双侧髋关节疼痛，在莆田多家医院行双侧髋关节摄片提示：双侧股骨头无菌性坏死。经莆田多家三甲医院行保守治疗，患者双侧髋关节疼痛无明显缓解。近一年来，患者双侧髋关节疼痛渐加剧，渐出现双侧髋关节活动受限，出现跛行，无法正常行走，无法正常下蹲大便，严重影响患者生活质量。患者前来我院求诊于林群贤主任。林群贤主任详细查体及阅片后，以“双侧股骨头无菌性坏死”收入我科治疗。因患者双侧股骨头无菌性坏死，病程达两年，目前双侧髋关节严重变性坏死，关节活动消失，日常生活只能借助拐杖行走，长期关节疼痛，严重影响日常生活及工作。经我科林群贤主任医师组织科室内进行讨论后，决定行双侧人工全髋关节置换术。为减少住院时间、住院费用、减轻患者术后疼痛，决定行小切口DAA-THA（关节置换术）。完善相关术前检查后，两日后在腰硬联合麻醉下行手术治疗。手术时间3小时左右，手术过程顺利，术中病人无其他痛苦及不适，手术出血少。术后患者下病房后，一个劲的说：以前一直害怕手术，怕手术会痛，会出很多血，想不到这次手术这么顺利，我就稍微睡了一下，手术就好了，而且一点也不痛苦，出血也少。感谢你们高超的技术，盛兴医院“大厉害、大好果”。术后第二天，患者双侧髋关节疼痛明显缓解，双髋关节活动度较前明显改善，可以在座便器上正常大便，在助行器帮助下正常下地行走，跛行步态消失。术后9天，患者康覆出院。

　　股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的较终结果，是临床常见的疾病之一。由于股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，治疗上较困难，临床上股骨头缺血性坏死的治疗方法很多，有1、股骨头钻孔及植骨术；2、带血管蒂游离腓骨移植；3、经股骨粗隆旋转截骨术；4、髋关节融合术；5、人工关节置换术。近些年，随着人工假体材料的高速发展，假体使用寿命越来越长，假体越来越符合人体的生物、物理动力学。全髋关节置换术逐渐替代传统手术方法，成为中老年人股骨头缺血性坏死推选方法。

　　DAA-THA（关节置换术）是一种小切口手术，较传统手术方法，该手术较大的优势在于创伤小、不破坏肌肉及关节囊、手术出血少的小切口手术。手术时间较传统手术时间大大减少，病人可一次麻醉解决两边关节问题，术中出血少，术后病人好的快，术后可早期行关节功能康覆锻炼。DAA-THA（关节置换术）小切口手术，手术时间短、切口小、术后不留置管道，大大减少术后感染可能。DAA可以实现快速康覆，小切口手术、快速康覆是外科发展趋势。

　　双侧人工全髋关节小切口DAA-THA（关节置换术）同时置换术为我院建院以来初例开展手术，填补了我院建院以来手术空白。标志着我院骨科新技术的成功开展，为提升我院综合实力、提升骨科品牌竞争力奠下良好基础。

　　（骨科  郑万义）

　　小切口DAA-THA（关节置换术）较传统手术的优势：

　　1、缩短住院时间，术后快速康覆；

　　2、手术经肌间隙入路，从不同神经支配的交界区进入髋关节，因此手术创伤小，出血量少，术后疼痛明显减轻；

　　3、手术不损伤臀部肌肉，相比传统手术入路， DAA-THA能够真正做到不损伤其他肌肉，在肌间隙今日髋关节进行手术操作。患者术后早期髋关节周围肌肉力量恢复不受手术影响；

　　4、术中不破坏髋关节后关节囊，因此术后髋关节不必过分限制关节活动范围，术后关节后脱位发生的机率降低；

　　5、DAA-THA取平卧手术（传统手术是侧卧位）非常有利于麻醉操作，同时不影响心肺功能（我的一名患者就是由于车祸导致的股骨颈骨折并发对侧肋骨骨折不能采用侧卧位手术，而平卧位手术肋骨骨折就不会受影响）。平卧手术过程中可更方便通过透视准确掌握假体位置，真正做到准确定位。平卧位手术可以方便测量双下肢长度，尽量减少误差。平卧位对于双侧同时手术的患者，可以避免术中翻身，缩短手术时间、减少感染机率。